李氏生精汤治疗男性不育

点击数：1063 2018-09-14 15:17:56　来源: 衡水哈励逊国际和平医院

李炳茂教授从事中医临床及教学科研工作近40年，精于医理，勤于临床，尤其对于不育症的治疗积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从李炳茂教授，随师侍诊。现将其应用李氏生精汤治疗男性不育症的经验介绍如下。

近年来，不断有文献报道，可能由于环境因素的影响，男性精子的成活率及其质量有下降的趋势，男性不育症患病率逐年上升，男性精子质量问题占男性生殖功能障碍的大部分。精子的质量问题主要有无精、少精、弱精、精子活动力差、畸形率高等问题。而中医药以其独特的理论体系和治疗手段，在生精、改善精子的质量及调整下丘脑—垂体—性腺轴的功能等方面对男性助育发挥了显著作用。

李氏生精汤是李教授多年临床经验的结晶，在临床应用于治疗男性不育症方面取得了良好的效果。

1 .经验介绍

男性不育症的病因多因先天禀赋不足，气血亏虚，肾精化生乏源，终致肾精不足; 或后天失调，感受湿热毒邪，蕴结睾丸，精室受扰，影响生殖之精的生成及质量，导致不育。肾阴虚衰，肾气不足是引起男性不育症之病机关键。

男子以精为本，精、气、血同出，其生理、病理之关系至为密切，故曰治精不言气、血、肾，非其治也。《太平圣惠方》谓:“骨髓之液谓之精。”故精血同源，互生互化。“血虚精亦虚，补血精自生”。《素问·阴阳应象大论》“精不足者，补之以味”。中医学认为，肾藏精，主生长发育、生殖，生殖之精的生化全赖肾之功能正常。肾气足则生殖之精能生、能长、能化、能藏。肾为先天之本，内藏真阴而寓元阳，为人体生殖发育之源。男性不育症多由肾精不足所致，故治疗当围绕肾病而辨。肾病多虚无实，故用药重在补肾。但肾阳亏，不可妄投辛燥大热之品，阳燥而耗阴; 肾阴亏不可妄投细腻滋水之剂，腻阴碍阳。阳亏者甘温益气，阴亏者甘润壮水。明代医师张景岳说: “善补阳者，必于阴中求阳，则阴得阳助，而生化无穷; 善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳补，而泉源不竭”。 阳化气，阴成形”，精子的生成有赖于阳气的充足，有赖于肾气的封藏。应在补益肾阴的基础上，辅以补阳以达到阴阳双补的目的。据此，在滋阴补肾的同时，重视益气温阳、养血生精等药物的应用。临床中以滋阴补肾、益气温阳、养血生精为治疗男性不育症的大法。

李氏生精汤 ( 熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、桑椹、覆盆子、人参、黄芪、杜仲、淫羊藿等) 是在古方六味地黄丸合五子衍宗丸的基础上加减化裁而成。五子衍宗丸原为治疗肾气不足，阳痿早衰，精寒无子而设。李教授依据清代医师陈士铎有关“男子不能生子有六病……精寒、气衰、痰多、相火盛、精少、气郁”，“精寒者温其

水，气衰者补其气，痰多者消其痰，火盛者补其水，精少者添其精，气郁者舒其气，则男子无子者可以有子，不可以徒补其相火也”的学术思想，适量增加了枸杞子、菟丝子等补肾之品的用量，以增强补肾生精、滋阴助阳之力。李氏生精汤的主要功效为滋阴补肾、益气温阳、养血生精，立方宗旨以治疗男子不育症为主。

2.病案举例（略）

3.讨论

李氏生精汤方中独取六味地黄丸中三补之品滋阴补肾，以壮生精之源，使补肾之功效专力宏; 人参、黄芪、杜仲、淫羊藿益气温阳，经曰 “动则养阳”，阳气生又可推动精子的运动，提高精子活动率及活力; 用五子衍宗丸中的四子养血生精，滋而不腻，提高精子的活力和质量。纵观全方，诸药合用，标本兼顾，寒温并用，阴阳双调，共奏补肾生精之功。人体“阴平阳秘”保持着动态平衡，男性精子才能保持在正常状态，其生育才能正常。李教授补肾阳常用药对枸杞子与淫羊藿，枸杞子以补肾精养阴益血为主，淫羊藿以补肾助阳为主，这正是阴中求阳思想的体现。枸杞子、菟丝子、桑椹、覆盆子等具有补肾功效的种子类药物可以起到补肾生精的作用。经临床应用和检验分析证实，本方能促进精子的发生、成熟，提高精子数量、活动率及精子运动速度，降低精子畸形率。在促进生精、提高精子质量、改善生殖功能、治疗男性不育症等方面均显示出良好的疗效。

注：本文发表于《河北中医药学报》2013年3期41-49页